주의력 결핍/과잉행동 장애(ADHD)는 주의집중 범위가 부족하고/거나 소아의 연령에 부적절한 과다 행동 및 충동으로 기능 수행 또는 발달에 지장을 주는 경우를 말합니다.
ADHD는 출산 시에 나타나거나 출산 이후에 곧 발달하는 뇌 장애입니다.
일부 소아는 주로 지속적 주의력, 집중력과 과제를 완수하는 능력을 갖추기 어렵고, 다른 소아들은 과활성과 충동성을 보이며, 이 모든 증상이 나타나는 경우도 있습니다.
의사는 소아를 관찰하고 부모와 교사가 작성한 설문지를 사용하여 진단합니다.
치료를 위해서는 정신흥분제 또는 다른 약물 + 구조화된 환경, 일상, 학교 개입 방안 및 육아 기법 수정이 종종 필요합니다.
ADHD에 해당하는 소아의 숫자에 대해서 상당한 논쟁이 있지만, 소아의 5~15%이며 남아가 2배 더 많은 것으로 추정됩니다.
ADHD의 많은 특징은 4세 이전에 종종 나타나며 12세 이전에는 확실히 나타나지만 중학교 때까지는 학업 성취 및 사회적 기능 수행에 크게 방해가 되지 않을 수도 있습니다.
예전에는 ADHD를 주의력 결핍 장애(ADD)라고 했을 뿐입니다. 그러나 ADHD에 해당하는 소아에게서 과잉행동이 공통적으로 나타나면서(실제로는 주의력 결핍과 충동성이 신체적으로 확장된 것) 현재 용어가 변경되었습니다.
ADHD는 세 가지 형태를 띱니다.
주의산만
과잉행동/충동적
결합
ADHD 증상은 경증에서 중증에 이르며 집 또는 학교 등의 특정 환경에서 과도하거나 문제가 될 수 있습니다. 학교와 조직화된 생활 양식의 속박으로 인해 ADHD가 문제가 되고 있지만, 이전 세대에서는 정상적 소아 행동에 대한 사람들의 기대가 달랐기 때문에 ADHD 증상이 아이들의 기능 수행에 큰 영향을 미치지 않았을 수도 있습니다. 일부 ADHD 증상은 ADHD가 없는 소아들에게도 나타날 수 있으나 ADHD가 있는 소아들에게 좀더 자주 심하게 나타납니다.
ADHD는 소아 장애로 간주되고 항상 소아기 동안 시작될지라도, 청소년기 또는 성인기까지 알아차리지 못할 수 있습니다. 신경학적 차이가 성인기까지 계속되고, 약 절반의 사람들은 성인기에도 계속하여 행동 증상을 경험합니다.
성인에서의 증상은 다음과 같습니다.
집중의 어려움
과업 완수의 어려움(실행력 저하)
안절부절
두드러진 기분 변화
성급함
관계 유지의 어려움
ADHD 성인은 영향받은 소아와 동일한 유형의 자극제로부터 혜택을 볼 수 있습니다. 또한 시간 관리를 개선하고 다른 대처 능력을 개발하도록 돕기 위해 상담이 필요할 수 있습니다.
ADHD에 대해 구체적으로 알려진 한 가지 원인은 없지만 유전(물려받은) 인자가 종종 존재합니다. 연구 결과 ADHD는 신경전달물질(뇌 내에서 신경 자극을 전달하는 물질)의 이상을 수반하는 것으로 나타났습니다. 다른 일부 위험 요인으로는 낮은 출생 시 체중(3파운드[1500그램] 미만), 두부 손상, 뇌 감염, 철분 결핍,
폐색성 수면 무호흡
소아에서의 폐색성 수면 무호흡 수면 무호흡은 수면을 방해할 정도로 호흡이 오랫동안 반복적으로 멈추고, 때로는 일시적으로 혈액 내 산소량이 감소하고 이산화탄소량이 증가하는 심각한 장애입니다. 수면 무호흡증 환자는 낮에 매우 졸려 하며, 취침 시 큰 소리로 코골이를 하고 숨이 차거나... 더 읽기
어떤 사람들은 식품 첨가제와 당이 ADHD를 일으킬 수 있는지에 대하여 염려해 왔습니다. 어떤 소아는 당이 포함된 음식을 먹은 후에 과활성 또는 충동성을 보이는 것 같지만 연구 결과 ADHD로 이어지는 뇌 차이는 출생 시에 존재하며 음식과 환경 요인은 ADHD를 일으키지 않는 것으로 확인되었습니다.
ADHD는 주로 주의력 유지, 집중력 및 과제 지속성(과제를 완수할 수 있는 능력)의 문제를 말합니다. ADHD에 해당하는 소아는 과활성 및 충동성도 보일 수 있습니다. ADHD가 있는 유치원생은 대화에 문제가 있고 사회적 상호작용의 문제가 나타날 수 있습니다. 이 소아가 학령기에 이르면 주의가 산만한 것처럼 보일 수 있습니다. 잠시도 가만히 있지 못하고 꿈틀댈 수도 있습니다. 충동적이고 상황에 맞지 않는 말을 할 수도 있습니다. 이 소아는 고연령이 되면 다리를 계속 움직이고, 손을 가만 두지 못하고 움직이며, 충동적으로 말하고, 쉽게 잊어버리며, 혼란스러워 보일 수도 있습니다. ADHD에 걸린 소아는 보통 공격적이지는 않습니다.
이에 해당하는 소아가 청소년이 되면 자존감, 우울증, 불안감 또는 권위에 대한 저항의 문제가 있을 수도 있습니다. 어린 소아의 약 60%는 분노 발작 분노 발작 짜증은 격렬한 감정 표출로, 보통 좌절에 대한 반응입니다. 좌절, 피로, 및 배고픔이 가장 흔한 원인입니다. 소아는 격노할 때 소리를 지르고, 울고, 몸부림치고, 바닥에서 구르고, 물건을 던지고, 발을 구를 수 있습니다. 소아의 주의를 분산시켜도 격노가 멈추지 않으면 소아를 그 상황에서 벗어나게 해야 할 것입니다. 분노 발작은 소아기에 흔하게... 더 읽기 과 같은 문제를 보이며 대부분의 고연령 소아는 분노를 잘 참지 못합니다.
의사의 평가
징후의 수, 빈도 및 강도를 기준으로 ADHD를 진단합니다. 소아는 6가지 이상의 주의력 결핍 또는 과잉행동 또는 충동성 징후가 있어야 합니다(또는 ADHD의 통합 유형을 진단하기 위해서는 각 그룹에서 6개;
ADHD의
징후 ADHD의 징후
ADHD에 대한 검사실 검사는 없습니다. 다양한 행동 및 발달 양상에 대한 설문지는 의사와 심리학자들이 ADHD를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 학습 장애는 흔하기 때문에 의사와 심리학자들은 많은 소아들에게 심리 검사를 하여 ADHD 여부를 진단하고 주의 산만의 원인으로서 또는 공존하는 문제로서 특정한 학습 장애가 있는지 알아봅니다.
신체 검사와 때로는 다양한 혈액 검사 및 다른 질환을 배제하기 위한 기타 검사도 실시합니다.
중요한 점은 ADHD 소아의 대다수가 창조적이고 생산적인 성인이 되며 ADHD가 있는 사람들은 학교 상황보다 직장에서 더 잘해내도록 적응될 수 있다는 점입니다. 그러나 소아기에 ADHD를 치료하지 못하면 술이나 약물 남용 또는 자살의 위험이 높아질 수 있습니다.
ADHD가 있는 소아는 보통 주의산만에서 벗어나지 못하지만 과잉행동을 하는 소아는 커가면서 충동성과 과잉행동이 다소 줄어드는 경향이 있습니다. 그러나 대부분 청소년과 성인이 되면 주의산만에 적응하는 법을 익힙니다. 약 1/3 정도의 사람들이 자극제 사용으로부터 계속하여 혜택을 본다고 생각합니다.
청소년기와 성인기에 나타나거나 지속될 수 있는 다른 문제로는 학업 성취 저하, 혼란(실행력 저하), 낮은 자존감, 불안감, 우울증 및 적절한 사회적 행동 학습의 어려움 등이 있습니다.
정신흥분제
행동 교정
소아는 행동 요법과 자극제로 치료합니다. 약물은 증상을 완화시키는 데 도움이 되고, 소아가 학교와 다른 활동에 보다 쉽게 참여할 수 있게 해줍니다. 특히 어린 소아는 병행 요법으로부터 혜택을 봅니다. 미취학 소아의 경우, 행동 요법만으로 충분할 수 있습니다.
연방 장애인 교육법(IDEA)에서는 공립 학교에서 ADHD가 있는 소아와 청소년들에게 무료로 적절한 교육을 하도록 요구하고 있습니다. 이 교육은 최대한 제한이 없고 최대한 모든 환경을 포함하여 제공해야 하며, 다시 말해 지적 장애 소아는 장애가 없는 친구들과 상호작용할 수 있는 모든 기회를 누리고 지역사회 자원을 똑같이 이용할 수 있어야 합니다. 미국 장애인법(American with Disability Act) 및 재활법 제504조는 또한 학교 및 기타 공공 환경에서의 조정을 제공합니다.
정신흥분제의 부작용에는 다음과 같은 것이 있을 수 있습니다.
수면 방해(불면증 등)
식욕 억제
두통
위통
심박수와 혈압 상승
우울증, 슬픔, 또는 불안감
대부분의 소아에게는 식욕 감퇴 이외의 부작용은 없습니다. 약물 복용을 중단하면 모든 부작용이 사라집니다. 그러나 장기간 다량 복용할 경우 흥분제가 소아의 성장을 느리게 할 수 있고 이러한 성장 지연이 성인기까지 지속될 수 있으므로 의사는 몸무게와 키를 모니터링합니다. 소아가 느리게 성장하거나 다른 유의한 부작용을 보이는 경우, 의사들은 휴약을 제안할 수 있습니다. 휴약은 소아가 예를 들어 주말 또는 여름 동안 주의를 집중하지 않아도 되는 때에 자극제를 중단하는 것입니다. 그러나 일부 소아는 학교 밖에서조차 제대로 행동하는 것이 매우 어렵고 휴약을 견디지 못할 수 있습니다.
다른 여러 약물을 사용하여 주의산만과 행동적 증상을 치료할 수 있습니다. 이들 약물은 다음과 같습니다.
아토목세틴(비자극 ADHD 약물)
클로니딘, 구아파신과 같은 고혈압에 일반적으로 사용되는 일부 약물
항우울제
항불안제 약물
간혹 약물을 조합하여 사용하기도 합니다.
ADHD의 영향을 최소화하기 위해 구조, 일상, 학교 개입 방안 및 육아 기법 수정이 종종 필요합니다. 큰 행동 문제가 없는 소아는 약물 치료만으로 호전될 수 있습니다. 그러나 자극제는 24시간 효과가 있는 것이 아니므로 조직적 기술 등으로 보완되는 적응이 필요할 수 있습니다. 소아 심리학자가 시행하는 행동 치료는 간혹 약물 치료와 병행하기도 합니다.
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