왜 사회복지실천현장에서 성격에 대한 개념과 기능에 대한 고려가 필요한가

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소개글 인간의 성격형성에 미치는 다양한 요인에 대해 설명하고 왜 사회복지 실천현장에서 성격에 대한 개념과 기능에 대한 고려가 필요한지에 대해 작성하시오에 대한 자료입니다.

본문내용 인간행동과 사회환경
인간의 성격형성에 미치는 다양한 요인에 대해 설명하고 왜 사회복지 실천현장에서 성격에 대한 개념과 기능에 대한 고려가 필요한지에 대해 작성하시오
서론
인간의 성격형성에 가장 큰 영향을 미치는 것은 가족이라고 생각한다. 우리의 옛말에도 이런 말이 있다. 세 살 버릇이 여든까지 간다, 그리고 뉘집 자식인지 라는 말이다. 인간에게는 선천적인 기질에 따라 그 성장방향과 성격의 기본적인 틀이 잡히긴 하지만, 환경적인 요인들 역시 큰 영향을 미치므로 인간행동에 대한 사회환경은 지대한 관심사로 충분한 바이다.
이러한 사회환경에 대한 분석은 사회복지 실천현장에서 클라이언트, 조금 더 넓게 나아가 클라이언트가 머무는 지역 및 주민, 국가에 대한 진단으로 이어질 수 있다는 점을 집중하면서 이 글을 전개하도록 한다.
본론
인간의 성격 형성과 사회환경의 연관성
1. 성격의 개념과 형성 이론
인간의 성격 형성을 설명하기 위해선 우선 간단히 성격에 대한 논의가 필요할 것으로 보인다. 간단히 서술하자면 성격이란 개인이 갖고 있는 다양한 특성들 중 일면을 이르는 말로서, 정서적, 심리적, 행동의 복합체라고 보아야 한다. 이러한 성격이 형성되는 과정에 대해 서술한 이론은 정신역동이론, 행동주의이론, 인지이론, 인본주의 등의 관점들이 존재한다.
2. 성격 형성에 영향을 미치는 요소들

하고 싶은 말 자료를 잘 읽어보신 뒤, 말만 바꾸어서 본론 내용들을 정리해주세요. 이후 서론은 전체 어떤 흐름으로 글을 이어 나가는지 소개하시고, 결론에서는 느낀점 정리만 하셔도 만점에 가까운 점수가 나옵니다.

#고려#복지#사회#성격#성격형성#사회복지

제8장 사례관리

1. 사례관리의 역사적 배경

 1)탈시설화의 영향

 -탈시설화 정책 실시로 인하여 지역사회에 전체적으로 분산되어 있는 서비스를 통합적으    로 제공하는 서비스 관리 체계의 필요성이 나타남

 2)복잡하고 분산된 서비스체계

 -서비스 전달체계가 공공부문에서 민간부문으로 이양됨에 따라 서비스 사이의 조정적 역    할장치가 거의 없고 여기서 서비스망이 점차 고도로 복잡해지고 분산됨으로써 서비스가     중복될 뿐만 아니라 필요한 서비스를 받기 위한 각각의 연계성이 부족하게 됨 

 3)클라이언트와 그 가족에게 부과되는 과도한 책임

 -지역사회내의 적절한 환경자원의 미비로 많은 책임과 과도한 스트레스 발생

 4)다양한 문제와 욕구를 가진 클라이언트의 증가

 -탈시설화 정책으로 인하여 정신 및 신체장애인이 증가하고 이들이 지역사회에 적응하는    데 따른 다양한 문제가 발생

 5)서비스 비용 억제

 -서비스들간의 중복을 피하고 서비스의 비용효과를 높이는 전문기술 요구

2. 이론적 기반

*사례관리는 자원관리와 조정 등의 간접적 서비스를 직접적 서비스와 함께 실천하는 점을    강조하기 때문에 인간을 둘러싼 환경체계에 관한 종합적인 사정이 가능한 체계이론, 생태   체계이론 등이 주요 이론적 기반으로 활용

3. 주요개념

 1) 사례관리의 개념

 ①사례관리 서비스 성격 차원

  ∘서비스 체계 중심의 개념

   -탈시설화의 영향으로 서비스 전달체계에서 나타난 서비스의 단편성, 분산성, 불연속성,      비접근성, 중복성 등의 문제를 극복하기 위한 해결책(간접적 서비스 제공기능 강조)

  ∘클라이언트 체계 중심의 개념

   -클라이언트와 사례관리자와의 치료적 관계를 바탕으로 클라이언트의 정신내적, 대인관      계적, 환경적 개입이 상호연합 하는 것을 의미

  ∘‘상황 속의 인간’을 강조하는 개념

   -개인과 환경의 상호작용이라는 입장에서 클라이언트 차원의 개념과 서비스 체계차원의      개념을 포괄적으로 수용하는 견해(체계적 관점의 개념틀을 기반함)

 ②사례관리 서비스 과정 차원

  ∘사정(assessment): 클라이언트의 심리적, 사회적 기능뿐만 아니라 사회적 지지망과 지      역사회내의 제공 가능한 자원들까지 포함하는 다차원적인 접근

  ∘계획(planning): 사정에서 얻어진 자료를 기반으로 포괄적이고 구체적인 서비스 계획을      하는 것으로 클라이언트의 능력 향상을 위한 목표, 필요한 서비스들의 활용 및 사회망      에 대한 개입목표 달성을 위해 구체적인 개입계획들을 세워야 함

  ∘연결(linking): 필요한 모든 서비스를 제공하기 위해서 클라이언트에게 공식적․비공식적      모든 자원들을 연결하는 것으로, 주로 필요한 서비스를 보유하고 있는 타기관에 의뢰하      는 방법 사용

  ∘점검(monitoring): 서비스 전달을 지속적으로 감시 또는 감독하는 기능으로서, 클라이언      트와 서비스 제공자들이 직접 접촉함으로서 이루어짐

  ∘권익옹호(advocacy): 사례관리자는 상대적으로 힘이 약한 클라이언트의 이익을 옹호하      는 입장에서 기관 및 다양한 환경체계에 대항할 수 있어야 함

 2) 사례관리의 목적 및 개입원칙

 ①서비스의 개별화: 클라이언트의 독특한 신체적, 정서적, 사회적 상황에 따라 각 클라이언     트의 욕구에 맞게 서비스를 제공

 ②서비스제공의 포괄성: 지역사회에서 클라이언트의 다양한 욕구를 충족시키기 위해 필요     한 광범위한 지지를 연결하고 조정, 점검하는 것

 ③클라이언트의 자율성 극대화: 클라이언트의 선택에 대한 자유를 최대화하고 지나친 보호     를 하지 않는 것을 의미

 ④서비스의 지속성: 사례관리자가 클라이언트의 욕구를 점검하여 서비스를 지속적으로 제     공한다는 것

 ⑤서비스의 연계성: 복잡하고 분리되어 있는 서비스 전달체계를 연결하는 것을 의미

4.개입과정 및 기법

 1)개입과정

 ①사정: 클라이언트의 주위환경을 포함해서 상황을 이해하는 집중적이고도 체계적인 과정

  ∘욕구 및 문제사정: 클라이언트의 욕구 및 해결해야하는 문제들

  ∘자원사정: 클라이언트가 문제를 해결하는데 있어서 유용하게 활용할 수 있는 자원들

  ∘장애물 사정: 클라이언트가 자원을 활용하는데 있어서의 장애물들

   -외부장애물, 선천적인 무능력, 내부장애물

 ②계획

  ∘1단계: 상호간의 목적 수립하기

   -사례관리자와 클라이언트 사이의 신뢰관계 형성, 욕구․요구사항․능력 및 자원에 대한 충      분한 사정을 통하여 클라이언트의 현재 상황에 관해 잘 파악하고 있어야 함

  ∘2단계: 우선순위 정하기

   -클라이언트의 중요한 욕구를 명확히 하고 문제를 파악하여 목적들 중 우선순위 정함

    (우선순위 정하는 방법: 가장 중요하다고 인식되는 것, 삶에 즉각적인 위험을 미칠 가       능성이 있는 것, 달성하기 쉬운 것)

  ∘3단계: 전략 수립하기

   -전략수립은 클라이언트와 함께 이루어져야 함

  ∘4단계: 최선의 전략 선택하기

   -클라이언트의 현재상황, 능력, 보유자원등을 기초로 최선의 전략을 선택해야 함

  ∘5단계: 전략 실행하기

   -선택된 전략을 실행하기 위해 시간과절차 등을 구체화 한다. 전략의 실행 및 전략의 성      공여부에 대한 평가를 통해 미달성 목적은 계획과정으로 다시 환류함

 ③개입

  ∘직접적 서비스제공: 이행자, 안내자, 교육자, 정보제공자, 지원자

  ∘간접적 서비스제공: 중개자, 연결자 및 옹호자

 ④점검

  ∘서비스 계획이 적절하게 이루어지는지 검토, 클라이언트에 관한 서비스와 지원계획의       목표에 대한 성취를 검토, 서비스와 사회적 지지의 산출 검토, 클라이언트의 욕구변화      를 점검하여 서비스 계획의 변화여부를 검토

 ⑤평가

  ∘사례관리자에 의해 형성되고 조정되는 서비스 계획, 구성요소, 활동 등이 과연 시간을      투자할 만한 가치가 있는지 여부를 측정하는 과정

  ∘평가에 관한 접근

   -클라이언트에 관한 서비스와 개입계획에 관한 평가, 목적달성에 관한 평가, 사례관리       서비스의 전반적인 효과성에 관한 평가, 클라이언트의 만족도에 관한 평가

2)사례관리자의 역할

-간접적 서비스: 중개자, 연결자, 조정자 ,옹호자, 사회적 망 수립자, 조정자 및 협상제공자

-직접적 서비스: 이행자, 교육자, 안내자, 협조자, 진행자, 정보전문가, 지원자

5. 실천적 함의

*사례관리는 ‘사회기능상의 문제를 가진 개인이 기능을 회복하고 발전하도록 개인과 주변    환경을 변화시키기 위해 지속적, 통합적으로 개입하는 방법이다’라고 정의할 수 있음

*사례관리는 특히 재가중심적 보호영역, 정신보건영역, 직업재활영역, 노인복지서비스영역,   발달장애영역 등에서 활용됨

제9장 클라이언트중심모델

1. 등장배경

*클라이언트중심모델은 사회복지사의 태도 속에 공감적 이해, 무조건적인 긍정적 관심, 진   실성 등이 있다면 클라이언트에게 성장적인 변화가 일어날 것이라고 봄

*정신분석적인 접근법에 대한 반동으로 생겨난 것으로, 로저스에 의해 인간본성에 대한 낙   관적 관점을 기본으로 개발된 이론

*비지시적인 클라이언트중심모델은 기존의 정신분석학적이고 지시적인 접근법에서 치료자와   클라이언트간의 위계적인 관계를 수평적인 관계로 전환시킴

2. 이론적 기반

 1)철학적 관점

 -정신분석과 행동주의 접근의 이론적 대안으로서 인본주의 이론에 기초함

 -클라이언트 중심모델은 시간의 흐름에 따라 실존주의적 경향을 띠게 되는데, 실존주의적    접근의 근간을 이루는 현상학이 클라이언트중심 모델의 이론적 기초가 됨

 -현상학은 현실을 결정할 때 개인의 즉각적인 의식경험의 중요성을 강조하고 클라이언트    의 인사능력과 결정능력에 기초함

 2) 인간에 대한 관점

 -인간을 선천적으로 선한 존재로 보았고, 모든 인간이 자아실현의 욕구를 지녔다고 가정함

 -클라이언트의 자기성장을 향한 잠재력이 발현될 수 있는 분위기를 조성이 목적임

 -개입방향에 대한 일차적인 책임이 클라이언트에게 있도록 클라이언트의 문제에 대해 과    거사보다는‘지금- 여기’를 강조함

3. 주요개념 

 1)실현화 경향

 -유기체를 유지하거나 고양시키는 방식으로 발달해 가려는 유기체의 생득적인 경향

 -유기체가 본래적으로 소유하고 있는 자아실현의 욕구성취를 지향하게 하는 동기

 2)자아실현 욕구

 -자아가 형성됨에 따라 일부 실현화 경향이 자아실현으로 표현됨

 3)긍정적 관심

 -다른 사람들로부터 긍정적 존경을 받고자 하는 욕구가 생김

 4)조건부 가치

 -중요한 타인들의 긍정적인 관심이 조건부로 주어짐에 따라 인간이 어떤 측면에서는 자신    이 존중되고 있지만 다른 면에서는 그렇지 않다고 느낄 때 일어남

 -조건부 가치가 실현화 과정을 왜곡한다는 이유 때문에 인간이 자유롭고 최대한의 효율성    을 가지는 것을 방해한다고 봄

4. 클라이언트중심모델 실천

 1)모델의 목적과 개입원칙

 -궁극적 목적 : ‘충분히 기능 하는 사람’이 되도록 돕는 것

 -사회복지사는 클라이언트가 자신의 목표를 명료화하는 능력을 지녔음을 신뢰하고 이를     촉진하는 역할을 할 뿐, 사회복지사가 클라이언트를 위해 구체적인 목표를 선택하지 않음

 -클라이언트와의 관계에서 진실 되려고 노력해야하며, 클라이언트를 선입견적인 진단적 범    주에서 판단하지 말고 순간순간의 경험에 기초하여 그들을 만나고 그들의 주관 세계에 들    어가서 그들을 도와야 함

 -충분히 기능하는 사람이 되어가는 과정의 3가지 특징

  ①경험에 대한 개방성이 증가한다 : 자기방어로 인한 폐쇄성의 감소

  ②실존적인 삶의 태도가 증가한다 : 순간순간 삶에서 자신에게 최선의 것을 선택하는 삶

  ③자신의 유기체에 대한 신뢰가 증가한다 : 자신의 유기체 전체를 통해서 어떤 한 상황의      여러 측면을 고려함으로써 가장 만족스러운 결정을 내리게 되기 때문에 자신의 유기체      를 신뢰하게 되는 것

 2)개입과정

 ①제 1단계

  ∘문제를 가지고 있는 것을 인식하지 못하거나 자기 문제를 자기 외부의 것으로 봄

  ∘자기와 의사소통하는 것을 싫어하여 단지 외적인 것에 대해서만 의사소통이 이루어지기      때문에 이 상태에 있는 개인은 자발적으로 상담하러 오기가 그리 쉽지가 않음

 ②제 2단계

  ∘첫 단계에서 클라이언트 자신이 충분히 수용되고 있음을 경험하게 되면, 2단계로 발전

  ∘클라이언트는 자기 자신이 아닌 문제들에 대해 말하기 시작

  ∘문제는 여전히 외적인 것으로 보여지고 클라이언트는 개인적인 책임을 받아들이려고 하      지 않음

 ③제 3단계

  ∘2단계에서 약간 느슨해지고 유동적으로 된 태도의 변화가 방해받지 않고, 계속 자신이      수용되고 있다고 느낄 수 있게 되면, 보다 많은 감정들과 사적인 표현들을 함

  ∘현재가 아닌 과거에 대해 과거에 일어났던 것으로써 주로 과거의 감정에 대해 이야기함

 ④제 4단계

  ∘3단계에서 여러 가지 경험들을 갖고 있는 클라이언트가 여전히 있는 그대로의 자신이      수용되고 이해되고 있다고 느낄 때, 보다 자유로운 감정의 흐름이 가능해짐

  ∘클라이언트의 혐오감, 두려움, 증오 등의 현재의 느낌이나 경험이 표현됨

 ⑤제 5단계

  ∘4단계에서 클라이언트가 자신이 있는 그대로 수용되고 있다고 느낄 때, 클라이언트의       유기체적 유동성의 자유가 증가

  ∘현재 경험하는 많은 감정들은 자유롭게 표현함으로써 그 감정들을 자신의 것으로 수용

  ∘두려움과 의심은 있으나 이전에는 부인되었던 감정들이 비로소 자각되기 시작

 ⑥제 6단계

  ∘이전에는 부인되었던 감정들이 이제는 즉각적이고 수용적으로 경험하게 됨

  ∘그런 경험들은 부인되거나 두려움을 일으키거나 혹은 맞서 싸워야 할 어떤 것이 아니라      있는 그대로 받아들여지며 이러한 경험들은 개인을 해방시키고 자기를 더 이상 대상으      로 인식하지 않게 함

 ⑦제 7단계

  ∘개인이 과정 연속체상의 최상위단계로 이동함에 따라 자신의 감정이 일어나는 그대로       표현할 수 있으며 개인은 자유롭게 경험하면서 충분히 기능하는 인간으로 성장함 

 3)개입기법

 ①공감

  ∘클라이언트의 입장에서 클라이언트가 생각하고 느끼는 것을 이해할 수 있는 사회복지사      의 능력을 말하며 클라이언트에 대한 이러한 견해를 전달하는 것까지를 포함

  ∘자기 자신의 인간됨에 충실한 사회복지사는 클라이언트의 내부세계를 경험하기 위해 클      라이언트의 감정세계에 몰두하려고 애쓰며 사회복지사는 클라이언트의 감정세계를 마치      자기의 것처럼 느끼는 태도를 유지하면서 클라이언트의 현재 감정을 이해함

  ∘클라이언트의 감정에 휘말리지 않고 이해하는 것이 중요함

  ∘사회복지사는 클라이언트가 느끼고는 있으나 미처 깨닫지 못하는 부분에 대해서도 자신      이 이해한 것을 알려주어야 함

  ∘사회복지사의 정확한 공감을 통해서 클라이언트는 자기인식을 증진시키고 보다 깊이 있      게 자기탐색을 할 수 있도록 격려 받음

 ②무조건적인 긍정적 관심

  ∘사회복지사가 클라이언트를 충분히 수용하며, 클라이언트에 대한 순수한 관심을 전달하      는 것을 의미하며 클라이언트의 방어적 태도에 상관없이 인간으로서 내재된 가치를 일      관되게 수용하는 것

  ∘사회복지사는 클라이언트에게 찬성 또는 반대를 표현하지 않고, 해석을 내리지 않으며,      불필요한 탐색을 하지 않음

  ∘사회복지사가 클라이언트의 자기이해와 긍정적 변화를 일으키는 능력을 완전히 믿는다      는 것을 전달해야 하며 이를 통해 클라이언트는 다른 사람에게서 진정한 관심을 받고       있음을 확신함으로써 변화하는 새로운 자기에 대한 긍정적 수용을 하게 됨

 ③진실성

  ∘사회복지사가 자신의 진실된 반응(reactions)을 신뢰하고, 그러한 감정 또는 반응을 전      달하는 능력

  ∘진실된 반응이 효과적이기 위해서 먼저 사회복지사는 클라이언트에 관한 자신의 느낌을      인식해야 하고, 그것을 명확하게 표현할 수 있어야 함

《 클라이언트중심모델의 장점 》

①상담심리학이나 성격역동성, 정신병리학에 관한 배경정보가 부족한 클라이언트에 대해서   도 보다 안전하게 접근할 수 있다

②실천방법이나 기법 등에 있어 독단적이지 않고 사회복지사들이 자신의 실천 스타일을 개   발해 나갈 수 있다는데 있다. 경청이나 반영 등의 기법에만 의존하지 않으며 사회복지사와   의 관계형성 태도에 기초를 두고 있고, 다른 어떤 것보다도 사회복지사의 진실함이 실천관   계의 힘을 결정한다.

제10장 위기개입모델

1. 등장배경

*자연재해나 갑작스런 생활상의 사건으로 인해 극심한 고통의 감정을 일시적으로 경험하거   나 이로 인해 압도당하거나, 발달상의 어려움을 경험하는 경우, 이에 대처할 능력이 부족   한 사람들에 대한 관심에서 나온 모델

2. 이론적 기반

 1)심리학적 관점에서 위기 이론

 -린더만

∘미국 보스턴에서 코코넛 그로브 클럽 화재 사건을 바탕으로 함

∘“급성적인 비탄의 증후와 관리”라는 임상 논문을 발표함으로써 비탄에 잠긴 정상적인 반    응과 위기 극복 단계 등에 대해 지적하기 시작

 -캐플란

 ∘2차 세계대전 후 이스라엘의 수용소에 있는 아동들의 위기상황에 관한 연구를 함

 ∘위기란 통상적인 행동을 통해 극복할 수 없는 일상의 장애라고 정의 하였으며, 위기상황    을 발달적 위기와 상황적 위기로 유형화 함

 ∘위기개입에서 클라이언트의 정신적 측면의 건강과 정서적 환경체계를 구성하고 있는 모    든 요소에 대한 예방적인 접근이 중요하다고 봄

 ∘린더만과 함께“웰레시 사업계획”이라는 정신적 건강에 관한 지역 프로그램을 실시를 했    는데, 많은 사람이 위기를 맞이하여 그에 따르는 혼란의 시기를 겪게 됨을 발견하고 이     위기의 기간 동안 개인과 그의 정서적 환경에 있어서 중심이 되는 인물 사이에 어떤 상호    작용이 일어나는가가 위기 극복에 중요한 변수가 된다고 봄

 2)정신 의학적 관점에서의 위기

 ①지역 사회 정신 보건 차원에서의 위기 개입

 ∘지역정신의학에 있어 위기개입모델은 지역사회에 적응해야 하는 정신장애인에게 요구되    는 과도기적, 상황적 필요에 초점을 두어, 민감하게 반응함으로써 최소한의 개입으로 최    대한의 효과를 성취할 수 있다는데 기여함

 ②정신적 외상으로서 위기

 ∘정신적인 외상은 인류의 기원부터 시작되었을 것

 ∘외상 후 장애는 죽음의 위협, 심각한 상해, 가족이나 가까운 사람의 외상경험에 대해 아    는 것을 포함한 개인의 직접적 경험인 극도의 외상적인 스트레스에 노출됨에 따라 생기는    특징적인 증상의 발전임

 3)생태학적 관점에서의 위기

 -힐: 전쟁으로 인한 가족의 사별에 따르는 가족의 위기와 재통합 과정에 관해 연구한 결과    로서의 ABCX모델을, 일반 체계 이론에 기초하여 스트레스에 반응하는 가족의 역기능적     행동을 설명하고 예측하는데 사용하고자 함

 -생태체계이론은 전체적인 생태 내에서 개인이 주요한 재앙적 사건의 영향을 받는다고 보    기 때문에, 재앙의 생존자에게 존재하는 정서적 외상을 다루는 것만으로는 부족하다고 봄

 -위기 후에는 전체 생태틀이 영원히 손상될 수 있는 부정적 잠재성이 있기 때문에 위기의    성격과 필요에 따라 다양한 수준에 대한 포괄적인 서비스를 위해 인간과 환경분야의 다양    한 전문가들이 안정성과 균형을 회복하도록 원조해야 하며, 이를 위해서는 다학제간 팀을    구성하여 접근하는 것이 필요하다고 봄

3.주요 개념

 1)기본가정

 ①인간이 처한 상황으로부터 초래되는 직접적인 스트레스와 위험한 사건에 직면해서 격심     한 정서적 불균형과 사회적 해체현상을 겪는 것은 정상적임

 ②상황으로 인한 격심한 고통은 정상적인 삶의 경험

  ∘이는 정상적인 상태에서 겪을 수 있는 일시적인 혼란이며 대다수의 사람이 일생을 통해      언젠가는 겪을 수 있는 현상

  ∘모두에게 파괴적인 영향을 가져올 수 있는 삶의 사건이 있는 반면, 당사자 자신이 전       체 삶의 맥락에서 해석하는 의미에 따라 위기적이 되는 사건도 있음

 ③정서적 불균형을 경험하고 있는 사람들은 본능적으로 정서적 균형을 찾으려 함

 ④사람들이 정서적인 균형을 회복하려 노력하는 과정에서 일시적이고 격심한 심리적 유약     성을 경험할 수 있음

 ⑤이와 같이 심리적으로 현저히 약해져 있을 때 사람들은 심리적인 치료 서비스를 수용하     는 태도를 갖게 됨

 ⑥위기는 부정적인 결과를 가져올 수도 있지만 한편으로 성장과 발전의 기회가 되기도 함

 2)주요 개념

 ①위기의 개념

  ∘상황적 위기

   -심각한 질병, 외상, 사랑하는 사람과의 사별, 자연재해와 인재, 폭력범죄 등과 같이 갑      작스럽게 발생하는 외부사건에 대한 위기 등

  ∘발달적 위기

   -발단단계에서의 성숙과정에서 발생하는 생활사건이나 발달단계마다 요구되는 발달과업      에 의한 새로운 대처자원이 필요한 성숙위기 등

   -발달적 위기들은 모든 사람들이 성장과정에서 경험하기 때문에 정상적 위기라고도 함

  ∘실존적 위기

   -목적, 책임, 독립성, 자유, 헌신 등 인간에게 중요한 이슈를 동반하는 내적 갈등이나 불      안과 관련된 위기

 ②위기상태

  ∘일반적으로 혼돈, 걱정, 절망, 분노와 같은 감정을 동반하는 격심한 정서적 혼란상태

  ∘위기에 처한 개인은 심리적 취약성의 약화, 방어기제의 위축, 문제해결 및 대처능력의      심각한 와해를 경험

4. 위기개입 실천

 1)위기개입의 목적과 개입원칙

 ①제 1 목표는 클라이언트가 최소한 위기 이전의 기능 수준으로 회복하도록 돕는 것 : 위    기 개입의 목표가 직접적으로 위기상황과 관련된 구체적인 문제에 초점을 두고 이를 다루    게 된다는 의미

 ②위기개입은 상대적으로 단기적 접근 : 위기개입의 의도가 클라이언트로 하여금 위기 이    전의 기능수준으로 회복하도록 돕는 것이기 때문에 위기개입의 진전은 빠를 수밖에 없음

 ③구체적이고 관찰이 가능한 문제들이 위기개입의 표적 : 즉각적으로 현재의 위기를 해결    하는 것이 중요하기 때문에 이와 관련이 없는 과거로 인해 시간을 낭비하는 것은 불필요

 ④위기개입을 할 때에는 가장 적절한 치료전략을 수립해야 하며, 단순히 차선책으로 접근    해서는 안 됨 : 위기란 본질적으로 심각하기 때문에, 가장 적절한 해결을 모색하는 것 자    체가 개입의 최우선과제가 되어야 함

 ⑤위기개입 사회복지사는 다른 어떤  실천접근에서보다 그 개입에 있어 보다 적극적이고     직접적인 역할을 수행해야 함

 2)개입과정

 ①전형적인 위기개입과정

  ∘고란: 위기개입의 단계를 ‘초기단계- 중기단계- 종결단계’로 분류

  ∘맥기: 위기개입을‘개시단계- 사례의 취급- 사례의 종결- 사후처리’로 분류

  ∘아귈라와 매식

   a.사정단계

   -클라이언트가 왜 오늘 도움을 받으러 왔는가를 고려

   -클라이언트가 현재의 위기와 선행사건을 어떻게 인식하고 있는가를 고려

   -주위의 도움을 받을 만한 지지적인 자원과 자원의 지지수준 및 질을 고려

   -클라이언트가 과거에 비슷한 문제를 겪은 적이 있는지, 있다면 어떻게 해결했는지 고려

   -위기개입에서 반드시 고려해야 할 특수한 영역인 자살 또는 타살의 위험에 관한 부분      에 대해서 고려

   b.계획단계

   -가장먼저, 클라이언트와 관련된 전반적인 상황(위기로 인해 클라이언트의 기능이 어느      정도 손상되었는지, 클라이언트 주변의 자원들은 어떻게 반응하고 있는지 등)을 파악,      평가

   -가능한 잠재적인 대안들이나 과거에 사용한 대안들을 고려하고 이들의 장단점 평가와      무엇을 추구할 것인지에 대한 행동계획을 세움

   c.개입

   -개인으로 하여금 자신의 위기에 대해 지적인 이해를 하도록 도움 : 클라이언트로 하여      금 위기상황을 객관적으로 보도록 도움

   -클라이언트가 표현하기 힘든 감정을 드러내도록 도움 : 억압적으로 보유해둔 스트레스      로 인한 부정적인 감정들을 표현하도록 도움

   -대처기제를 탐색 : 과거의 대처방식 탐색 및 새로운 대처기제를 조사

   -사회적 활동 재개 : 클라이언트가 자신의 사회적 지지체계를 형성하거나 재형성할 수       있도록 도움

   d.위기대비계획

   -클라이언트가 미래의 다른 위기를 준비하도록 돕는 것을 의미함

   -클라이언트가 배운 것을 정리하도록 하고 미래의 위기에 사용할 수 있도록 도움

 ②CISD(Critical Incident Stress Debriefing, 결정적 사건에 의한 스트레스 경감시키기)

  : 최근에 대두되고 중시되는 것으로, 위기가 일어난 현장에서 즉시 위기개입을 하는 것

  ∘CISD의 목표

   a.정보제공

   b.환기

   c.상실의 의미 표현 격려

   d.참가자의 정서반응의 정상성에 대해 재확인 시켜주기

   e.그룹과 동료의 사회적지지 제공

   f.사건에 대한 오해와 잘못된 정보 줄이기

   g.참가자의 대처 노력을 격려, 교육, 강화시켜 주기

   h.긴장과 불안을 완화시키는 방법 배우기

   I.사건 이전으로의 기능회복 돕기

   j.사후치료가 필요한 대상 확인하기

  ∘경감시켜 주기 모델의 형태

   a.비공식적 경감시키기

   -외상적 사건 이후 훈련 받은 CISD 요원이 현장에서 수행하는 첫 번째 조치

   -공식적인 전체 경감시키기 관정의 축소형태로 3단계에 걸쳐 약 1시간동안 진행

   b.공식적인 경감시키기

   -도입단계 : 팀의 요원들 소개, 경감시키기 과정과 지침 성명 등

   -사실 확인 단계 : 사건에 대해 성원들이 묘사하도록 도움

   -생각 표현 단계 : 감정반응보다 사건에 대한생각과 인지에 초점을 두어 표현하도록 격      려함으로써 사건에 대해 갖고 있는 오해나 잘못된 정보 해결

   -감정 표현 단계 : 위기사전으로 인한 디스트레스 증상이 나타나는지 확인

   -교육 단계 : 다양한 대처 방법들을 모색하고 교육

   -재정리 단계 : 그동안 진행된 내용 중 모호한 것들을 표현하고 정리하도록 도우며 사후      관리가 필요한 대상을 확인하고, 종결

제11장 인지행동모델

1. 등장배경

*인지행동모델은 생각하고 정보를 처리하는 과정인 인지과정의 연구로부터 도출된 개념과    행동주의와 사회학습이론으로부터 나온 개념들을 통합 적용한 것

*주요학자 : 벡, 엘리스, 메이크바움 등

*치료과정은 문제를 일으키는 잘못된 가정과 사고의 유형을 확인 ․ 점검하고, 재평가하여 수   정하도록 격려하고 원조하는 것

2. 이론적 기반

*환경적 조건은 개인의 행동을 조성시키고, 개인적 조건은 다시 환경 조건들을 형성한다는   상호 결정론적 입장

*인간이 외적 자극에 단순히 반응하는 존재가 아니며 상징을 사용할 수 있는 능력을 가지고   있기 때문에 사고하고, 창조하며, 계획하는 것이 가능한 존재라는 가정을 기반으로 함

 1)행동주의 이론

 -학습이론의 기본 원칙과 가정

  ․ 인간에 의해 일어나는 모든 현상들(분명한 행동과 언어, 숨겨진 사고와 인지, 느낌, 꿈     등)은 관찰이 가능하건 혹은 불가능하건 모두 행동으로 간주

  ․ 많은 경우 인간 행동은 생활경험에서 광범위하게 학습되고, 이러한 학습은 전 생애를 통     해 일어남

  ․ 기본적인 학습은 여러 문화와 생활환경을 통하여 개인의 행동으로 나타나며, 정상적이거     나 역기능적인 행동, 느낌, 사고 등은 학습의 결과임

  ․ 대인적 행동 역시 이러한 학습과정에 의한 기능이며 개별관계나 집단, 조직, 지역사회,     사회현상 모두에서 일어남. 이러한 행동은 범위가 커질수록 기본적인 학습기전이 보다      복잡하게 작용

 -주요 학습과정

 ①고전적 학습(반응적 조건화)

  ∘반응적 학습으로 파블로프식 조건형성에 의한 학습

  ∘인간 행동(학습)을 무조건적 자극, 무조건 반응, 조건화, 조건반응으로 설명

 ②조작적 학습(조작적 조건화)

  ∘스키너의 시행착오학습원리를 적용한 실험

   :보상을 얻기 위한 도구적 행동이 시행착오를 거듭하면서 학습되고 보상의 경험을 할수     록 행동이 지속되고 빨라짐

  ∘보상(강화), 처벌, 소거로 설명

 ③ 사회학습(관찰학습)

  ∘직접적인 보상이나 처벌경험 없이 타인의 행동을 관찰함으로써 행동을 습득하는 것으로      인간의 의지적 기능을 강조(행동의 환경적 혹은 상황적 결정요인들을 중요시)

  ∘관찰을 통해 모델이 되는 행동을 선택하여 모방하고, 모방 행동의 결과가 강화되면 모      델링이 강화될 뿐 아니라 새로운 행동의 시도 또한 강화되어 사회적인 행동양식을 확립

 2)인지이론

 -인간의 사고가 정서와 행동의 결정인자라는 것 기반으로 하여 정서, 행동 그리고 문제 해    결에 역기능적으로 작용하는 사고패턴을 확인하고, 클라이언트가 이를 직면하여 변화하도    록 클라이언트를 돕는 것이 중요하다고 생각

 -인지치료자는 반응적, 조작적, 관찰적 학습의 타당성을 부인하지 않음

 -클라이언트에 대한 원인적 이해와 사정, 치료적 고안을 위해 필요한 부가적인 요소

  ■개인들은 환경적인 사건의 결과보다는 사건에 대한 인지적인 개념의 작용에 따라 반응

  ■학습은 인지적으로 중재됨

  ■인지는 정서적 기능과 행동적 기능 사이를 중재

  ■적어도 몇 가지 형태의 인지는 모니터 될 수 있음

  ■적어도 몇 가지 형태의 인지는 변화될 수 있음

  ■3, 4, 5의 가정에 따라 인지변화가 일어나면 정서적 행동적 역기능적 패턴도 변화 가능

  ■인지적 치료와 행동적 치료방법의 변화는 바람직하며, 둘은 통합될 수 있음

 3)인지행동이론

	인지이론	행동주의 이론	인지행동이론
개념	환경적인 사건이 일어나고, 이에 대한 인지적인 과정이 있으며 이 인지를 바탕으로 행동과 감정이 드러난다고 가정	환경적 사건이 일어나고, 사건의 결과가 행동, 감정, 인지로 나타난다고 가정	인간의 의식적 인지과정을 변화․개발시킴으로써 정신적인 인지능력을 확장하여  그 결과로 생겨나는 감정과 행동을 조정
사회복지 접근방법	논쟁, 비합리적인 자기진술 밝히기, 비합리적 사고의 변화 등 언어적인 기술 주로 사용	적응적 행동력의 형성을 방해하는 환경의 개선, 적응향상을 위한 교육, 기술지도 등을 실시	환상, 사고, 자기 이미지 등과 같은 인지변화를 통해 행동을 수정하고 행동의 결과에 의해 인지적 변화를 강화하는 재학습

3. 주요개념

 1)행동주의 이론에서 주요개념

	긍정적	부정적
강화(행동의 증가)	보상의 경험→행동의 강화 예: 칭찬받은 행동의 증가	경감의 경험→행동의 강화 예)진통제 복용으로 불유쾌한 자극인 고통 감소 후 진통제 복용행동 증가
처벌(행동의 감소)	불쾌한 경험→행동의 감소 예: 야단맞은 행동의 감소	유쾌한 것의 제서→행동의 감소 예)잘못한 행동으로 인해 좋아하는 전자오락을 금지당하고 그 행동이 감소

 ①강화와 처벌

 ②소거 : 강화물이 중단되면 행동이 줄어드는 것

 ③강화스케줄 : 강화 받지 못한 행동은 빈도나 강도 및 지속기간 등이 감소되는 것

 2)인지이론에서의 주요개념

 ①엘리스 합리 정서적 모델의 주요개념

  ∘기본가정

   a.인간은 이성적인 동시에 비이성적이기 때문에 합리적으로 생각하고 행동할 때, 효율적      이고 행복하며 능력을 갖추게 됨

   b.정서적인 혹은 심리적인 장애, 신경증적 행동은 비합리적이고 비논리적인 사고의 결과

   c.비합리적 사고는 생물학적 경향성을 띠고 있으며, 부모와 그 문화에서 특별하게 획득      한 초기의 비논리적 학습에 기원함 → 영향을 받을 가능성이 높은 생물학적 경향성을       가진 인간은 부모에게 어릴 때 쉽게 영향을 받으며, 그러한 영향은 상담이나 심리치료      와 같은 관여를 통한 성격변화를 위한 활동을 하지 않는다면 계속해서 비슷한 영향 아      래 있게 될 것

   d.인간은 언어적 동물이며, 사고는 보통 기호나 언어의 사용을 통해 일어남

   e.자기 언어화의 결과로서 계속되는 정서장애 상태는 외부환경이나 사건에 의해서가 아      니라 내재화된 문장으로 구체화되는 사건들에 관한 지각과 태도에 의해 결정

   f.부정적이고 자기 패배적인 사고와 정서는 비논리적이고 비합리적인 것보다는 논리적,       이성적인 사고를 하도록 사고와 지각을 재구성하는 방법으로 해결해야 할 것

  ∘비합리적인 신념

   a.사람들이 일반적으로 지니고 있는 주요한 비합리적인 사고와 관념을 합리적인 생활철      학이라는 기준을 통해 재주입

   b.비합리적인 신념의 변화지침

    -주위에 있는 모든 사람들로부터 반드시 사랑과 인정을 받아야만 한다는 생각

    -사람이 자기 자신을 가치 있다고 생각하기 위해서는 철저하게 유능하고, 적절하게 행       동하며, 성취적이어야만 한다는 생각

    -일반적으로 나쁘고 사악하며 악랄한 사람이 있으며, 그러한 사람들은 그들의 죄에 대       해 비난과 처벌을 받아야만 한다는 생각

    -일이 바라는 대로 되지 않으면 인생은 끔찍스럽고 아무런 가치가 없다는 생각

    -인간의 불행의 원인은 외부환경에 있는 것이며, 사람은 그것을 통제할 수 없다는 생각

    -위험하거나 두려운 일은 커다란 근심의 원인이며 그러한 일들은 항상 일어날 가능성       이 있다는 생각

    -인생에 있어서 어떤 어려움과 자기책임을 직면하는 것보다 피하는 쉽다는 생각

    -사람은 타인에게 의존해야만 하고 의존할 만한 더 강한 누군가가 있어야 한다는 생각

    -과거의 경험과 행동이 현재 행동의 가장 중요한 결정인자이며, 사람은 과거의 영향을       근절시킬 수 없다는 생각

    -사람은 타인의 문제와 혼란으로 인해 완전히 당황하게 된다는 생각

    -모든 문제에는 항상 적절하고도 완전한 해결책이 있으며, 사람은 그것을 찾아야만 하       며 만일 그렇지 않으면 그 결과는 파멸이라는 생각

 ②아론 벡 인지치료모델의 주요개념

  ∘기본가정

   a.한 개인이 자신과 세계에 대해 가지고 있는 지각은 자신의 심리적, 사회적 문제나 행      복에 있어 다른 무엇보다 중요한 역할을 한다고 가정

   b.자신과 세계에 대한 개인의 정보처리과정에 나타나는 오류와 왜곡을 문제의 핵심으로      가정하기 때문에 클라이언트의 심리사회적 문제를 해결하려면 인지적 측면의 왜곡을 수      정하는 것이 가장 효과적

  ∘주요개념

   a.자동적 사고

   -한 개인이 어떤 상황에 대해 내리는 즉각적이고 자발적인 평가

   -자동적 사고를 인식하게 되면 자신의 해석이 잘못됨을 알고 이를 교정할 수 있게 됨

   b.스키마

   -기본적인 신념과 가정을 포함하여 사건에 대한 한 개인의 지각과 반응을 형성하는 인      지구조로 대개 이전의 경험에 의해 형성되며 개인에게 적응적인 기능과 부적응적인 기      능을 줌

   -스키마는 유지된 기간과 믿음 수준에 따라 핵심믿음과 중간믿음 체계로 형성

인지적 오류	내용	예
임의적 추론	어떤 결론을 지지하는 증거가 없거나 그 증거가 결혼에 위배되는 데도 그러한 결론을 내리는 것	취업을 위한 면접에서 질문에 대답을 잘 못한 후“이 면접은 끝난거야”라고 결론
선택적 추상화	부분적인 것에 근거하여 전체 경험을 이해하는 것	개인이 자신에 대해 긍정적 평가와 부정적 평가를 받고난 후 부정적 평가에만 초점을 맞춰 생각하는 경우
과도한 일반화	한두 개의 고립된 사건에 근거해서 일반적인 결론을 내리고 그것을 서로 관계없는 상황에 적용하는 것	친구가 자신을 배려하고 도와주다가 한 번 배려하지 않으면 그것으로 자신에게 무관심하다는 결론을 내리는 경우
과대평가․과소평가	어떤 사건, 한 개인이나 경험이 가진 특성의 한 측면을 그것이 실제로 가진 중요서오가 무관하게 과소평가하거나 과대평가하는 경우
개인화	다른 것 때문에 생긴 일에 대해 자신이 원인이고 자신이 책임져야 할 것으로 받아들이는 경우	여자친구가 기분이 안 좋은 경우 “오늘 그녀가 기분이 나쁜 것 같다. 내게 화가 난 것 같다”라고 생각
절대적사고, 이분법 또는 양극적 사고	모든 경험을 ‘중간지대’없이 흑백논리로 현식을 파악	성자가 아니면 죄인, 순수하지 않은 것은 더러운 것이라고 생각
인지 재구조화	인지나 인지과정에 도전하고 논의하고, 수정하고, 변화시키는 일련의 절차

   c.추론과정에서 체계적 오류

 3)인지행동모델의 주요개념

 ①주관적인 경험의 독특성

  ∘자신의 삶에서 경험한 사건과 정서 반응에 독특한 의미를 부여

  ∘현실을 조직하는데 작용하는 정보전달과정, 신념, 신념구조 같은 주관적 경험을 중시함

 ②협력적인 노력

  ∘클라이언트 문제해결은 클라이언트와 치료자의 협력적 노력에 의해 이루어진다고 가정

 ③자신과 타인을 위한 무조건적 관심

  ∘인간은 누구나 강점과 제한점, 기술과 재능, 예외적인 특성 등이 있음을 인정하는 자기      수용을 기반으로 타인에 대해 무조건적으로 관심을 가짐

 ④구조화되고 직접적인 접근

  ∘인지적, 정서적, 행동적. 신체생리적, 사회환경적 영역에서 복합적으로 발생하는 특정       문제에 초점을 두고 구조화된 절차를 밟아 개입

 ⑤적극적 접근

  ∘치료자와 협력하여 변화 전략을 세우면 클라이언트는 치료자와 함께 변화노력(자료수       집, 과제수행)을 기울여야 함

 ⑥교육적 모델

  ∘인지행동모델은 문헌치료, 쓰기과제, 오디오와 비디오테이프를 사용하는 등 직접 교육 

  ∘인지, 정서, 행동, 신체생리, 사회환경적 요소들이 상호작용하는 것이 클라이언트의 부      적응적 행동에 어떻게 기여하는지 설명하고 논의됨

 ⑦소크라테스식 방법

  ∘클라이언트의 자기인식과 자기발견을 자극

  ∘모호하고 별적으로 정의도니 관심에서 문제의 정의로 초점을 두게 함

  ∘치료자가 클라이언트의 특징적인 지각, 합리, 정보수집, 문제해결 패턴에 접근하게 함

  ∘클라이언트의 신념체계를 드러냄

  ∘클라이언트의 적응기전과 스트레스에 대한 인내를 드러냄

  ∘치료자가 타당화, 불합리한 신념에의 도전, 문제해경의 모델이 되는 데 효과적

 ⑧경험적 초점

  ∘클라이언트와 치료자는 클라이언트가 본인의 정서적, 행동적 반응에 관련이 있는 인지      적 기능(지각, 아이디어, 신념, 태도 등)에 대해 협력하여 경험적으로 탐구함

4. 인지행동모델 실천

 1)인지행동모델의 목적과 개입원칙

 ①목적

  ∘교육을 통해 상황을 왜곡해서 해석하는 방식을 바꾸거나, 기능적인 차원에서 해석하는      방식을 배워 정서의 변화를 도모

  ∘관찰학습으로 새로운 기능적 행동기술을 학습하고, 실제생활에 적용하도록 격려하면서      행동주의에서 빌려온 강화를 통해 행동 변화를 유지

 ②개입의 기본원칙

  ∘클라이언트의 문제를 인지용어로서 공식화하고 이를 기초로 이루어짐

  ∘건강한 치료적 동맹을 필요로 함

  ∘상호협의와 클라이언트의 적극적인 참여를 강조

  ∘목표 지향적이고 문제 중심적인 치료

  ∘지금 여기서의 상황을 강조

  ∘교육적이고 클라이언트 자신이 스스로 치료자가 될 수 있도록 교육하는 것을 목표로 하      며, 재발방지를 강조

  ∘단기적이고 시각 제한적인 치료를 목표로 함

  ∘구조화된 치료

2) 개입과정

 ①앨리스의 ABCDE모형의 과정과 기법

↓

D : 논박

자신이 가지고 있는 비합리적인 신념이나 사고 또는 통념에 대해서 도전해 보고 과연 그 사고가 합리적인지를 다시 생각하도록 하기 위해 치료자가 시도하는 논박과정

↓

E : 효과

비합리적인 신념을 철저하게 논박함으로써 합리적인 신념을 갖게 된 다음에 느끼게 되는 자기 수용적인 태도와 긍정적인 감정의 결과

A : 선행사건		B : 신념체계		C : 결과
인간의 정서를 유발하는 어떤 사건이나 현상 또는 행위	→	어떤 사건이나 행위등과 같은 환경적 자극에 대해서 각 개인이 갖게 되는 태도로서, 그의 신념 체계 또는 사고방식	→	선행사건에 접했을 때 다분히 비합리적인 태도 또는 사고방식으로 그 사건을 해석함으로써 느끼게 되는 정서적인 결과

 ②드라이든의 인지행동치료의 과정과 기법

  ∘1단계 : 호소문제 탐색

  ∘2단계 : 표적문제의 규정과 동의

  ∘3단계 : 결과의 평가

  ∘4단계 : 선행사건의 평가

  ∘5단계 : 2차적 정서 문제가 있는지 평가

  ∘6단계 : 신념체계 와 결과간의 관련성 가르치기

  ∘7단계 : 신념체계의 평가

  ∘8단계 : 비합리적 신념 과 결과를 연관시키기

  ∘9단계 : 비합리적 신념에 대한 논박

  ∘10단계 내담자가 합리적 신념을 더욱 확신하게 하기

  ∘11단계 : 새로 학습한 결과를 실제에 적용하도록 격려하기

  ∘12단계 : 과제수행여부 검사

  ∘13단계 : 반복적 학습의 촉진

 ③벡의 인지치료 과정과 기법

  ∘인지치료의 과정의 세 가지 원리

   a.인지치료는 역기능적이고 자동적인 사고, 역기능적인 스키마, 신념, 가정, 그리고 역기      능적인 대인관계 행동의 영향력을 강조

   b.치료자는 클라이언트의 자동적 사고를 수정하여 클라이언트의 정서나 행동을 변화시키      는 데 역점을 두는 한편, 클라이언트의 기분이나 행동이 그의 기억이나 지각과 같은 사      고과정을 왜곡하는 점 또한 관심을 가짐

   c.치료자는 클라이언트의 이러한 역기능적 사이클을 깨는데 주력

  ∘인지치료 과정과 기법

   -사례의 개념화(클라이언트 평가) → 치료적 관계 형성 → 개입 → 종결

 ④문제해결기술훈련 과정과 기법

  ∘인지행동적 차원에서의 문제해결이란 매일의 삶 속에서 만나는 문제를 확인하고, 발견      하며, 이를 효과적으로 다루어 적응하는 인지적-정서적-행동적 과정(데주릴라)으로 사      회복지사는 문제해결기술의 향상을 위해 그들이 실제상황에서 가지는 문제들을 목록화      하여 각각의 문제에 대한 긍정저거인 변화목표를 분명히 하도록 도움

  ∘데주릴라의 문제해결의 5단계 모델

   -문제의 인식 → 문제의 정의와 긍정적 변화목표 형성 → 해결대안의 모색 → 대안결정      → 해결에의 적용과 입증

 ⑤자기지시훈련 과정과 기법

  ∘클라이언트는 지시 받은 것을 언어화를 통해 반복하면서 자기지시 기술을 익히고, 자동      적으로 이를 수행할 수 있게 됨

  ∘1단계 : 치료자는 스스로에게 말하면서 과제수행을 하는 모델이 됨(인지적 모델)

  ∘2단계 : 클라이언트는 치료자가 했던 대로 따라함(명확한 외부적인 안내)

  ∘3단계 : 클라이언트는 스스로 큰소리로 자신에게 지시하면서 수행함(명백한 자기안내)

  ∘4단계 : 클라이언트는 스스로에게 속삭이며 과제를 수행함(덜 명백한 자기안내)

  ∘5단계 : 클라이언트는 개별적으로 자신에게 지시하면서 머릿속으로 과제를 수행함(은밀      한 자기지시)

⑥자기대화 관리훈련의 과정과 기법

  ∘자기대화

   a.스스로에게 주는 메시지

   b.자기 대화의 왜곡을 수정하도록 도움을 줌으로써 습관적인 사고방식을 변화시켜, 문제      가 되는 감정이나 행동을 효과적으로 통제

  ∘자기대화관리 5단계

   a.지금 바로 자신의 생각과 느낌을 무엇인지 명확히 할 것

   b.스스로 자기대화를 되뇌어보기

   c.자신 상황을 객관적인 현실로 살펴봄

   d.당신이 사실을 직시하고 부적절한 단어의 사용을 피할 때, 당신은 다르게 느끼게 될       것이고, 상황이 전처럼 나쁘지 않다는 것을 알게 되는 것

   e.상황에 대한 사실을 명심하고 당신이 할 수 있는 것이 무엇인가를 고려

 ⑦이미지 안내의 과정과 기법

  ∘자신의 잠재의식과 긴밀하게 관계할 수 있도록 돕고 어떻게 새로운 신념과 기대 그리고      습관을 잘 형성해 나갈 수 있을 것인가를 가르쳐 줌

  ∘예)가시화: 클라이언트가 공포가 되는 상황의 연상→이완을 위한 명상, 이미지화, 근육      이완→가능한 대안연상→다시 이완의 방법으로 가능한 확신을 갖도록 도움

 ⑧행동실험의 활용과 기법

  ∘행동실험은 클라이언트의 사고나 가정의 타당성을 직접적으로 검증하는 중요한 평가기      법으로 구체적 행동계획을 수립하고 실행에 따르는 두려운 상황을 상상하고 직접 연기      하고 이완기법을 이용하여 두려움을 극복하도록 돕는 것

 ⑨대처카드의 활용과 기법

  ∘대처카드는 가로와 세로가 3×5인치 정도 되는 카드로 클라이언트의 손이 쉽게 닿는 곳      에 붙이거나 보관하며, 이를 규칙적으로 읽을 뿐 아니라 필요할 때마다 읽게 하여 위기      상황에서 통제력을 잃지 않고 대처할 수 있도록 다양한 대안들을 기록한 대처카드를 활      용하도록 도움을 줌

제12장 과제중심모델

1. 등장배경

*단기치료의 한 형태로 대인관계와 사회적 관계의 어려움, 역할수행의 어려움, 정서적 고통   등 생활상의 문제들을 다루기 우해 리드와 엡스타인에 의해 1970년대에 고안한 치료형태

*개입에서 클라이언트가 표현하고 도움을 요청한 욕구를 무엇보다 우선시하며 치료과정을    통해 이를 조율해 나가는 방식을 취함

*모델의 간결성과 단기접근법으로 인하여 부부갈등, 청소년 비행, 학교 부적응, 재가노인 문   제 등 사회복지의 다양한 실천현장에서 다양한 사람들에게 적용되어오고 있음

2. 이론적 기반

 1)단기치료의 영향

 -1960년대에 시작한 단기치료의 영향을 받아 생성된 모델로 장기간 필요한 정신분석이나    정신역동적인 치료방법과 달리 현재의 갈등에 초점을 두어 단기간 개입하는 방식

 -단기치료의 공통된 속성

  ․ 신속하게 개입

  ․ 과정은 시간제한이 있음

  ․ 문제는 초기에 규명

  ․ 선택된 초점을 전 과정에 걸쳐 유지

  ․ 문제해결이 체계적으로 진행

  ․ 목표가 비교적 구체적

  ․ 면접은 초점화되며 현재 중심적

  ․ 면접방식은 직접적이고 활동적

  ․ 초기에 바른 사정을 함

  ․ 실천에는 융통성이 있음

  ․ 감정의 표출이 허용

  ․ 긍정적인 치료관계는 치료효과에 영향을 줌

 2)경험적 기초

 -대부분 장기와 단기의 케이스워크와 카운슬링, 정신치료의 성과에 대한 연구결과를 바탕    으로 경험적인 조사연구를 토대로 그 체계가 형성됨

 -학습이론과 관련된 행동기법, 인지이론과 방법, 가족치료 접근법 등을 이론에 통합시키면    서 성장 ․ 발달

 -리드와 샤인의 연구결과

  ․ 단기치료를 받은 사람은 장기치료를 받은 사람만큼의 지속적인 향상을 보임

  ․ 장기치료에서 얻은 향상 중 대부분은 치료 직후에 얻은 것으로, 이것은 단기치료에서도     기대할 수 있음

  ․ 의도와 상관없이 대부분의 치료과정은 비교적 짧은 기간 내에 종결

3. 주요개념

*과제는 클라이언트와 사회복지사간의 동의에 의해 계획되는 특정 유형의 문제해결활동이    며, 면접 안에서뿐만 아니라 면접 밖에서도 행해지는 활동

*클라이언트가 해야 할 과제는 표적문제를 감소시키기 위한 활동이며, 사회복지사는 클라이   언트의 활동을 보완하고 클라이언트의 작업을 촉진시키는 일을 함

*과제를 표적문제를 명확히 한 후에 세우며, 클라이언트와 사회복지사가 함께 토론하면서    대안의 과제들을 제시하고 행동과 전략적인 계획을 구체화함

*과제를 수행했거나 달성될 수 없는 것이며 필요하지 않다고 생각되면 과제를 변경

 1)일반적 과제

 -행동의 방향을 제시하지만 무엇을 해야하는가에 대해 정확하게 언급하지 않으며 항상 클    라이언트의 목표를 내포함

 -예) 한석은 적응훈련센터에 등록해야 한다.

 2) 조작적 과제

 -일반적 과제에 기반을 두며 클라이언트가 수행해야하는 구체적인 활동

 -활동에 대한 명확한 정보를 포함하고 있기 때문에 일종의 하위과제 형태

 -예) 적응훈련센터에 지원서를 작성하여 제출하기

 3) 과제의 다른 유형들

 -유일 과제 : 한 번의 수행을 위해 계획된 것

 -되풀이 과제 : 반복적인 활동을 위해 계획된 것

 -단일과제 : 여러 단계들이 필요한 하나의 활동

 -복잡한 과제 : 매우 밀접하게 관련된 둘 또는 그 이상의 구분된 활동

 -개인적 과제 : 한 사람이 수행하는 것

 -상호적 과제 : 둘 또는 그 이사의 사람들이 수행해야 하는 과제로서 구분되지만 서로 연    관되어 있는 과제

 -공유과제 : 둘 또는 그 이상의 사람이 같은 과제를 하는 것

 -인지적 과제 : 정상적인 활동들을 검토하여 명확히 하기

⇨과제수행에서는 구체적인 세부사항(무엇을, 언제, 누구와, 어떤 조건에서, 어떻게 해야하는가)에 대해서도 논의가 필요하다.

4. 과제중심모델 실천

 1)과제중심모델의 목적과 개입원칙

 ①경험적 기원

  ∘경험적인 연구로 검증된 방법과 이론을 선호하기 때문에 클라이언트의 문제와 행동에       대해 추리해서 이론화하는 것은 피함

  ∘사정과 과정, 성과에 관한 자료를 각 사례마다 체계적으로 수집되며, 이는 모델을 발전      시키기 위해 사용

 ② 통합적인 자세

  ∘문제해결, 인지행동, 인지적, 구조적 접근방법 등 다양한 접근방법을 통해 경험적으로       도출한 이론과 방법들을 선택적으로 사용

 ③클라이언트가 인식한 문제에 대한 초점

  ∘클라이언트가 관심을 갖고 있고 명확하게 인식하는 특정 문제에 초점을 맞춤

 ④체계와 상황

  ∘문제는 다양한 체계와 상황에서 발생하며 상황을 바꾸는 것은 문제를 해결 또는 문제의      재발방지를 위해 필요

 ⑤협조적 단기성

  ∘클라이언트와의 관계는 보호가 아닌 협조적인 노력을 강조

  ∘계속적인 치료전략에서 효과적인 개입을 고안하고 클라이언트의 문제해결 능력을 발달      시키기 위해서 클라이언트를 광범위하게 참여시킴

 ⑥구조화

  ∘치료세션을 포함하여 개입프로그램은 잘 계획된 연속적인 활동들로 구조화

 ⑦ 문제해결행동(과제)

  ∘변화는 클라이언트가 행한 문제해결(과제)를 통해 달성

  ∘과제를 클라이언트 자신의 환경 내에서 자신의 행동을 동기화하는데, 사회복지사는 클      라이언트의 환경적 변화에 영향을 미치는 수단을 제공

 2)개입과정

 -과제중심모델은 클라이언트의 명확한 동의를 토대로 클라이언트 스스로 행동하면서 경감    할 수 있는 특정 문제를 다룸

 -클라이언트가 동의해서 문제를 확정하면, 사회복지사와 클라이언트는 그 문제를 해결하기    위해 클라이언트가 수행할 과제를 정하거나 문제해결행동을 정함

 -과제는 일반적인 용어로 정의하며, 사회복지사는 클라이언트가 과제를 달성하도록 돕는     역할을 함

 -개입기간은 2~4개월 내에 8~12회 정도 면접으로 구성

 -시작 → 문제규명 → 계약 → 실행 → 종결

 ①초기단계

  ∘의뢰 이유에 대한 토의

  ∘클라이언트가 인지하고 있는 표적문제와 그 상황에 대한 탐색과 사정

  ∘제시된 문제와 목적, 치료방법 설명, 기간제한에 대한 동의를 포함한 서비스 계약수립

  ∘초기과제의 발전과 이행

 ②중기단계

  ∘문제와 과제검토

  ∘(실제적)장애물의 규명과 해결

  ∘문제 초점화

  ∘과제계획

   a.수행 가능한 과제제시

   b.과제수행 동기를 제공

   c.과제수행에 과난 구체적인 계획은 세움

   d.예견할 수 있는 장애물을 규명하고 해결방법을 탐색

   e.모의실험이나 예행연습(성공 가능성 높임)

   f.과제에 동의

   g.동의한 과제계획을 요약하고 클라이언트 생각을 표현(과제 수행)

 ③종결단계

  ∘표적문제와 전체 문제상황의 검토

  ∘클라이언트가 사용한 성공적인 문제해결 전략의 규명

  ∘확인된 전략을 사용하여 남아 있는 문제에 대해 행해져야 할 것 토의

제13장 권한부여모델

1. 등장배경

*인보관 운동은 권한부여 모델의 토대가 됨

*그러나 1차 세계대전 이후 문제해결 중심적이고 의료적인 모델이 주를 이루는 개별 사회   사업이 활성화되고 인보관 운동이 쇠퇴하면서 권한부여 접근은 점점 약화됨

*1970년대에 일반체계이론과 생태이론이 사회복지의 주요 이론틀로서 활용되면서, 생태체   계관점에 근거한 강점 지향 혹은 해결중심 접근의 중요성이 대두되었고, 이는 학자들에 의   해 1970년대 중반에 권한부여모델로서 새롭게 나타남

2. 이론적 기반

 1)생태체계 관점

 -생태체계관점은 인간과 물리적, 사회적 환경 사이의 상호교환을 개념적 기반으로 하는 많    은 이론들의 공통된 관점

 -인간과 환경은 서로 분리되어 있는 것이 아니라 지속적으로 상호 교류하는 하나의 체계

 -생태체계 관점은 인간과 환경이 어떻게 서로 영향을 주고받는지를 보는 준거틀을 제공

 -상황적, 환경적 맥락에서 클라이언트 체계를 봄으로써 사정과 계획단계에 매우 유용

 ①인간관

  ∘‘환경속의 인간’: 인간에 대한 낙관론적 시각을 가지고, 인간과 환경은 지속적인 상호작      용과 상호교환을 통하여 서로에게 영향을 미치고 서로를 형성하며 상호 적응하는 호혜      적 관계를 유지한다고 봄

 ②행동 및 부적응에 대한 관점

  ∘클라이언트의 부적응에 대한 낙인이나 비난을 하지 않고, 문제행동은 물리적, 사회적       환경과 클라이언트간의 상호작용의 산물이기 때문에 변화 가능한 것으로 간주

 ③변화에 대한 관점

  ∘변화에 대해 매우 개방적

  ∘클라이언트의 문제행동이 환경과의 상호작용 특히 클라이언트의 내적 욕구와 환경적 자      원간의 불일치에서 비롯되므로, 변화를 위한 다양한 가능성이 존재하는 것으로 봄

 ④사회체계에 대한 이해

  ∘다양한 체계 수준에서 이루어지는 개인들과의 관련성을 강조

  ∘사회체계는 4체계로 구성되며 클라이언트 개인을 도울 경우라도 4체계 내부 및 체계들      간의 관계의 질을 고려하지 않고는 클라이언트를 완전히 이해할 수 없기 때문에 개인의      생활공간에서 사회적 관계망을 중요한 변인으로 보고, 클라이언트의 문제행동은 개인,      가족, 집단, 조직, 지역사회, 문화체계 등의 다차원에서 이해되어야 함

   a.미시체계 : 가족과 같은 직접적인 환경 내에서의 활동, 역할 그리고 대인관계 유형

   b.중간체계 : 학교 및 가족, 이웃, 종교단체와 같은 개인과 긴밀하게 직접 상호작용하는      두 가지 이상의 환경과의 사이에게 일어나는 과정과 관련성을 의미

   c.외적체계 : 외부환경이 영향을 미치는 과정 및 관련성으로서 부모의 직장이나 사회정      책과 같이 개인과 직접 상호작용을 하지는 않지만 개인의 생활에 간접적 영향을 미치는      체계

   d.거시체계 : 사회제도, 문화, 환경과 같은 보다 광범위한 사회적 맥락을 의미

 ⑤생태체계: 사회복지실천을 위한 준거틀

  ∘생태학점 관점은 사회복지실천 과정에서 개입의 중요한 준거틀이 될 뿐 아니라 클라이      언트의 현재 상황을 체계적, 전체적 시각에서 사정하는 효율적 사정도구의 역할을 함

 2)강점 관점

 -정의

  :강점 관점이란 클라이언트를 독특한 존재로서 다양성을 인정하고 존중하면서 클라이언트    의 결점보다는 강점에 초점을 두고 가능한 모든 자원을 활용하여 클라이언트의 역량을 실    현해 나가도록 돕는 것

 -강점 관점 대 병리 관점

  ①문제에서 도전으로의 변화

  ∘사회복지사가 클라이언트의 문제를 도전, 전환점, 성장을 위한 기회로 간주할 때, 클라      이언트의 문제를 바라보는 시각도 의미 있게 된다는 것

  ∘문제를 하나의 도전으로서 재개념화하는 것은 사회복지개입의 새로운 방법을 제시하는      중요한 사고의 전환

  ②병리 관점에서 강점 관점으로의 변화

  ∘강점에 초점을 둔다는 것은 클라이언트가 가져오는 어려움을 무시한다는 것이 아님

  ∘여기에서의 초점은 문제가 돕는 과정의 일부인가 아닌가가 아님

  ∘사회복지사가 병리적인 부분에 초점을 두다 보면, 문제 중심의 부정적인 준거틀을 갖게      되어 사회복사와 클라이언트 모두의 강점을 발견하지 못할 것이라고 보는 것

  ③과거로부터 미래 지향으로의 변화

  ∘병리 관점에서 강점 관점으로의 변화는 과거로부터 미래에 대한 방향으로 사회복지개입      의 시각을 변화시킴

  ∘병리 관점의 의료적 모델은 왜, 언제, 어떻게 클라이언트 체계가 잘못되었는지에 대한      것을 조사하기 위해서 과거에 대한 탐색이 필요

  ∘강점 중심의 개입과정은 현재 시점에서 클라이언트 체계가 가지고 있는 자원을 발견 하      고자 함

3. 주요개념

*권한부여모델은 강점 관점, 권한부여 과정, 역량강화에 대한 충분한 이해가 있어야 하며    이들은 서로 연속적이고 상호 밀접한 연관성을 가짐

*이들이 역동적인 상호작용 관계 안에서 세 차원을 살펴볼 때, 강점관점은 권한부여 과정을   활용하여 클라이언트의 역량을 강화시키고자 하는 사회복지사에게 중요한 준거틀이 됨

 1)권한부여

 -권한부여는 클라이언트의 상황을 환경 안에서 이해하며 자원과 강점을 찾고자하는 것으    로 클라이언트의 욕구를 하나의 도전으로 보며 병리학적 진단기준에 의해서가 아니라 전    인적인 관점에서 클라이언트를 바라보고자 함

 -권한부여에 기초한 실천에서는 클라이언트의 결점에 대한 진단보다는 권한부여를 기반으    로 문제를 없애려고 하기보다는 해결책을 찾아내는데 역점을 둠

 ①정의

  ∘권한부여는 다른 사람들에 대한 통제력, 권위, 영향력의 소유일 뿐 아니라 스스로의 삶      에 대한 통제력을 갖는 것을 의미

  ∘사회복지실천에서의 권한부여는 개입 및  산출, 기술, 과정 등의 3가지 측면에서 정의      되는데, 이를 정리하면 권한부여는 클라이언트를 돕기 위한 하나의 개입전략, 기술, 과      정으로 정의할 수 있음

 ②차원

  ∘권한부여는 개인, 대인관계, 구조적 차원 등 모든 사회체계 수준에 적용 가능

  ∘클라이언트를 권한부여하고자 하는 사회복지사는 클라이언트의 낮은 기능수준이 문제가      아니라 자원 부족, 자원에 대한 정보 부족, 사회구조의 문제에 불과 하다는 인식 필요

  ∘사회체계에 따른 분류

   a.개인차원

    -개인차원의 권한 부여는 개인의 역량, 지배감, 변화능력을 포함

    -이성, 이지, 동기에서의자신의 삶에 대한 통제감이며 자기가치에 대한 생각이나 느낌       의 수준, 자신을 둘러싼 외부세계와 차별화할 수 있는 수준, 영적인 것을 추구하게 하       는 수준까지도 나타남

   b.대인관계 차원

    -대인관계에서 어느 일방에 의해 주거나 혹은 받기만 하는 것이 아니라 상호 교환하는       평형관계를 형성하는 것을 의미

   c.구조적 차원

    -구조적 차원에서의 권한부여는 사회구조와의 관계를 의미하며, 사람들은 정치적, 사회       적 상황 같은 사회구조를 바꿈으로 보다 힘을 얻고, 새로운 기회를 창출 할 수 있음

 2)협력과 파트너십

 ①전문적 관계에 대한 시각 : ‘협력과 파트너십’

  ∘권한부여모델에서 클라이언트는 전문가적인 파트너로서 변화과정에 능동적으로 참여하      는 파트너이며, 클라이언트는 자신이 처한 환경과 능력을 가장 잘 알고 있는 사람으로      간주함으로 사회복지사와 클라이언트간의 상호협력적인 파트너십을 갖게 함

  ∘협력이 갖는 장점은 클라이언트와 전문가가 서로의 자원을 상호 협력하여 활용하기 때      문에 문제해결을 위한 자원의 범위가 넓어지며 변화책임에 대한 전문가의 부담 약화

 ②클라이언트에 대한 시각 : ‘소비자’

  ∘클라이언트를 파트너로서 상호협력적인 관계로 규정하는 것은 사회복지의 오랜 가치인      자기결정권에 대한 신념의 실천이기도 함

  ∘권한부여 접근은 클라이언트와 사회복지사의 관계를 협력과 파트너십을 강조한 수평적      인 파트너로, 클라이언트를 개입의 객체가 아니라 주체로 보며, 클라이언트에 대한 시      각을 변화시킴

  ∘‘소비자’란 개념을 사용함으로써 사회복지사와 클라이언트 체계의 파트너십 내에서 클      라이언트의 자기결정권 보호와 활동적인 역할을 강조

 ③역량

  ∘정의 : 주위환경과 상호작용하기 위해 체계가 소유하고 있는 지식과 기술의 질(quality)

  ∘역량은 개인 특성, 대인상호관계, 사회적, 물리적 환경에서 비롯되는데 잘 기능할수록       각 개인의 환경에 대처할 수 있는 역량은 향상됨

  ∘자원에 대한 정확한 사정과 활용이 매우 중요하며, 자원과 기회에의 접근 증가, 강점       확장, 역량 강조 자체가 권한부여

  ∘권한부여는 우리의 삶 속에서 역동적으로 발생하는 것이며, 사회복지사와 클라이언트간      의 파트너십을 형성하여 협력을 통해 이루어져야 하며, 클라이언트의 역량이 강화되어      일상생활에서의 대처기술 향상으로 연결되어야 함

4. 권한부여모델 실천

 1) 권한부여모델의 목적과 개입원칙

 -권한부여접근은 문제해결과정에서 강점을 부각한 것

 -문제해결 과정처럼 권한부여접근도 현재 상황에 대한 포괄적인 이해, 개입활동을 안내하    는 실제적인 행동계획, 변화전략에 대한 지속적인 평가의 중요성을 인정하지만 권한부여    접근은 사회복지과정의 초점을 문제로부터 이동시켜 클라이언트의 강점, 환경의 자원, 기    대되는 해결방안으로 대체시킴

 -권한부여접근을 하는 실천자는 클라이언트의 강점을 강조하는 방향에서 변화과정의 협력    적인 파트너로서 클라이언트와 함께 일함

 -그리고 권한부여접근은 전통적인 문제해결과정과는 달리 문제에 초점이 있는 것이 아니    라 클라이언트의 강점과 환경적 자원에 초점을 두고 클라이언트의 역량을 향상시키기 위    한 해결중심의 접근

⇨약점보다는 강점을 강조하게 되며, 전문가적 전문성보다는 협력적인 파트너십과 해결 지향적 접근을 하게 된다.

2)개입과정

단    계	활동	전      략	과     업     들	과업달성을 위한 과정
1단계대화 (Dialogue):   권한부여 관계 발전   시키기	공유하기	클라이언트가  기존에 가지고 있는 역량 및 자원 구체화	1.상호협력적인 관계 확립 2.기존지식 명확화 -클라이언트의 인지(도전과 강점) -사회복지사의 인지 3.클라이언트가 이미 가지고 있는 것 4.관계를 위한 계약하기 및 사정에 동의하기	1.함께 작업하기 위한 준비하기 -권한부여 분위기 활성화를 위한 생산적인 준거틀을 만드는 과정 2.파트너십 형성하기 -사회복지사와 클라이언트가 상 호 협력적인 관계 정의 및 개발 3.도전 탐색하기 -클라이언트의 상황에 대하여 클라이언트의 시각에서 이야기하는 과정 4.강점 구체화하기 -변화 가능한 클라이언트의 능력 강조 5.방향 정하기 -클라이언트와 사회복지사는 초기목적 설정 및 다음 단계 준비
2단계발견(Discovery): 사정, 분석, 계획하기	찾기	클라이언트가 모르고 있는 자원 탐색	1.쉽게 드러나지 않지만 클라이언트가 가지고 있는 것 확인하기 2.부가적인 정보와 사실에 대한 경험과 사고 연결하기 3.감정을 사정, 확인, 표현 4.대인 상호적인 정보 연결 -클라이언트 체계로부터 -다른 사람으로부터 5.자원체계 탐색하기 6.그밖에 클라이언트체계의 욕구 결정하기(목표 설정) 7.해결로 이끌어주는 계획 개발하기 8.변화를 위한 계약하기	1.자원체계 탐색하기 -개인, 가족, 집단, 조직, 지역사회, 사회적, 정치적 체계 내에서 잠재적 자원을 사정 2.자원능력 분석하기 -수집된 정보 조직화 및 합성 3.해결점 형성하기 -사회복지사와 클라이언트는 구체적인 목적에 동의 -바람직한 결과 달성위한 계획개발
3단계발달 (Development): 실행 및 변화 안정화 하기	강화 하기	클라이언트 체계가 아직 활용하지 않은 부가적인 자원, 역량 사정 및 확립	1.클라이언트 욕구 구체화 2.클라이언트가 사용하지 않으나 존재하는 자원 사정 -개인적 -대인 상호 관계적 -조직적 -지역사회 ■ 사회적 3.새로운 자원과 기회 만들기 4.결론을 위한 계약으로 이끌어가기	1.자원 활성화하기 -자원을 활용할 수 있는 방향 모색 2.기회 확대하기 -사회복지사와 클라이언트는 환경 내에서 현재는 없으나 꼭 필요한 새로운 자원 형성 3.성공 인정하기 -목적 달성 측정, 과정의 효과성 평가, 함께 일한 것 등에 대해 서로 파트너로서 인정하는 작업 4.달성한 것 통합하기 -개입을 종결하며 클라이언트 체계에 권한부여