혈당 측정기 사용 방법

왜 자가 혈당측정을 해야 하나요?

당뇨병성 합병증을 예방하기 위해 가장 중요한 것은 혈당을 목표 수치 내로 조절하는 것입니다. 그러나 혈당은 24시간 변하며, 느낌이나 기분만으로는정확한 수치를 알 수 없습니다. 병원에서 수개월에 한번 식전, 식후 혈당검사를 하여 혈당이 좋다고 만족 해서는 안됩니다. 당뇨인들은 자신의 하루 24시간동안의 모든 혈당수치에 관심을 가져야 하며 이런 의미에서 자신이 스스로 혈당을 평소에 측정하는 것이 매우 중요하다 할 수 있겠습니다.
 

자가 혈당측정을 하기위해서는 다음의 내용을 반드시 숙지해야 합니다.

- 혈당 측정기 사용방법                                                                               
- 혈당 검사의 빈도와 시간
- 혈당조절의 목표
- 혈당측정 결과를 기록하는 방법
- 혈당이 목표에서 벗어 났을 때 관리방법

다음의 동영상을 통해 정확한 자가혈당 측정법을 살펴봅시다.

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개인용혈당측정시스템(Blood glucose monitoring systems, self-testing)

자가검사용으로 혈중 혈당(Glucose) 또는 혈중 케톤(Ketone)을 개인이 스스로 측정하는 시스템입니다.

 
당뇨 환자의 수가 증가함에 따라 혈당관리를 위한 개인용 혈당측정 시스템의 사용 역시 증가하고 있습니다. 따라서 개인용 혈당측정 시스템 구매 시 고려사항, 사용상 주의사항 등을 소개하고자 합니다.





1. 일반적인 개인용혈당측정시스템의 구성


<기기와 혈당측정검사지의 외형은 제조사마다 다를 수 있습니다.>




 - 개인용혈당측정기

   : 혈액 내 혈당 농도를 측정하는 기기
 - 개인용체외진단검사시약 Ⅱ (혈당측정검사지)

   ▷ 혈액을 묻힌 후 혈당측정기에 삽입하는 검사지로 1회용 소모품

   ▷ 혈액 내 혈당과 혈당측정검사지 내의 효소 및 전달물질이 반응하여 혈액 내 혈당 농도 측정 
2. 정확한 자가혈당을 측정하기 위한 주의사항
▷ 혈당측정기를 통해 얻은 혈당 수치의 결과가 정확해야만 이를 바탕으로 치료와 관리를 적절히 수행할 수 있습니다.

▷ 혈당측정 결과의 정확성은 사용자의 숙련도, 혈당측정기의 성능 등과 관계가 있으므로 사용 전 반드시 제품설명서를 충분히 숙지하고 사용해야 합니다!
▷ 측정 전 제품설명서를 충분히 숙지하고 사용합니다.

▷ 혈당측정검사지의 보관과 유지에 신경 써야 합니다.

  - 제품설명서에 따른 저장 방법 및 사용기한에 따라 보관•유지

  - 유효기간이 지난 혈당측정 검사지는 사용을 금지
▷ 혈당측정검사지가 구부러지지 않도록 주의합니다.

▷ 혈당측정검사지를 혈당측정기기 삽입 부분 끝까지 밀어 넣어야 합니다.


▷ 혈당측정기에 혈당측정검사지를 삽입 시, 혈당측정기 화면에 표시된 보정코드와 혈당측정검사지

보관용기에 표시된 보정코드가 일치하는지 확인합니다.


※ 혈당측정기에 따라 혈당측정검사지의 보정코드를 자동으로 인식하여 코드입력이 필요 없는 경우도 있습니다.


▷ 혈당 측정 전 비누와 물을 사용하여 손을 씻은 후 완전히 건조한 후 채혈합니다.
▷ 감염을 막기 위해 알코올 솜을 이용하여 닦고 완전히 건조시킨 후 채혈합니다.

  - 손에 남아있는 물, 알코올, 땀, 로션, 당분 등은 혈당 측정값에 영향을 미칠 수 있습니다.




▷ 손가락의 피를 일부러 짜지 않습니다.

  - 일부러 손가락을 짜면 혈액 외에 세포조직이 함께 나와 혈액이 희석되어 측정결과에 영향을 미칠 수 있습니다.
▷ 같은 자리만 채혈하게 되면 아프거나 굳은 살이 생길 수 있으므로 측정 할 때마다 손가락 가장자리를 돌아가며 채혈합니다.
▷ 신체 부위에 따라 혈당값이 달라질 수 있으므로 의사와 상의 없이 손가락이 아닌 부위에서 임의로

채혈하지 않습니다.
▷ 세균 등의 감염을 막기 위해 채혈기와 채혈침은 반드시 개인용으로 사용하며 채혈침은 일회용으로

재사용을 금지합니다.
▷ 혈당 측정이 가능하도록 혈당측정검사지 표적 부위에 충분한 혈액을 묻혀야 합니다.
▷ 혈당측정기의 검사지 삽입 부분에 흙, 먼지, 혈액 등이 들어가지 않도록 깨끗하게 유지합니다.
▷ 혈당 측정값이 이상하거나 의심되면 의사에게 문의하세요.
▷ 측정정확도를 유지하기 위하여 혈당측정기와 병원 검사실에서의 혈당측정 결과를 1년에 1회 이상

비교•검사를 권고합니다.
▷사용된 혈당측정검사지와 채혈침은 안전한 곳에 버리십시오.
▷제품설명서를 가까이 두어 항상 확인할 수 있도록 합니다.

  - 특히 혈당측정기 화면에 표시되는 에러메시지의 의미를 제품설명서를 참조하여 정확하게 이해하도록 합니다.




3. 혈당측정기 구매 시 고려해야 할 사항은?
가. 소모품의 가격은 적당한가?


▷ 혈당측정기는 기기에 따른 전용 혈당측정검사지를 사용하기 때문에 검사지 가격이 높을 경우 유지비가 많이 들어갑니다.

▷ 혈당측정검사지, 채혈침 등은 지속적으로 구입해야 하는 소모품으로 구매 가격을 고려하여 선택합니다.
나. 보편적인 제품인가? 


▷ 혈당측정검사지의 재구입이 어렵지 않도록 보편적으로 많이 사용하고 구입이 편리한 제품을 선택하는 것이 좋습니다.
다. 사용이 편리하고 정확한가?


▷ 혈당측정기는 사용자의 연령, 사용법의 난이도 등을 고려하여 선택합니다.

  - 노인이나 시력감퇴환자의 경우 혈당 측정을 위한 준비 과정(코드 입력 등)은 간단하고 화면 크기가 비교적 큰 것을 선택 
  - 혈당 측정이 자주 필요한 경우 휴대하기 용이하고 검사 결과 확인 시간이 짧은 것을 선택
라. 사후서비스가 가능한가?
▷ 혈당측정기의 고장이나 오작동 시 쉽게 사후서비스를 받을 수 있는 제품을 구입하는 것이 좋습니다.

▷ 제품 구입 후 무상 서비스 기간이 얼마나 되는지 확인합니다.




마. 다른 합병증은 있는가?


▷ 골수이식환자, 간이식환자, 복막투석환자, 그 외 당이 포함된 약물치료환자의 경우 GDH-PQQ* 방식의 혈당측정기를 사용 시 원래의 혈당수치보다 높게 측정될 수 있습니다.3)

* GDH-PQQ (glucose dehydrogenase pyrroloquinoline quinone, 포도당 PQQ 탈수소효소) : 혈당 측정에 사용되는 효소 중 하나
3) Irl B. Hirsch, MD; Bruce W. Bode, MD; Carol A. Verderese, BA Faculty and Disclosures CME/CE Released: 01/22/2010, Accuracy of Point-of-Care Blood Glucose Monitoring in the Presence of Interfering Substances: Chronicle of a Medical Alert and Implications for Patient Safety in Different Clinical Settings(http://www.medscape.org/viewarticle/714742)


▷ 따라서 본인이 받는 약물요법 중 혈당측정에 영향을 줄 수 있는 약물을 사용하는지 인지하고 의료진과 상의 후 적합한 혈당측정기를 선택합니다.


▷ 간섭작용을 일으키는 약물을 투여하고 있거나 치료 중이 아니라면 GDH-PQQ 방식의 혈당측정기를 사용해도 무방합니다.


<참고사항>


- 혈당 측정이란 혈액 속에 포함되어 있는 포도당(글루코스, glucose) 농도를 측정하는 것
- 혈당 측정 시 사용되는 대표적인 효소의 종류

1. GDH-PQQ(Glucose dehydrogenase pyrroloquinoline quinone, 포도당PQQ탈수소효소) 

2. GDH-NAD(Glucose dehydrogenase nicotine adenine dinucleotide, 포도당NAD탈수소효소)

3. GOD(Glucose oxidase, 포도당산화효소)

4. GDH-FAD(Glucose dehydrogenase flavin adenine dlinucleotide, 포도당FAD탈수소효소)
- 이 중 GDH-PQQ(포도당 PQQ탈수소효소)를 이용한 혈당측정 방식은 혈중산소농도의 영향을 받지 않는 장점이 있으나 효소의 기질 특이성이 낮아 혈중 포도당과 그 외의 당을 구분하지 못하는 단점이 있습니다.4)

▷ 따라서 혈중 포도당과 그 외의 당을 구분하지 못해 다른 약물치료나 기타 다른 이유로 외부 당의 체내 유입 시 혈당수치가 높게 측정 될 수 있습니다.

▷ 실제보다 높게 측정된 혈당검사결과로 해당 환자들에게 인슐린을 잘못 처방하는 경우, 저혈당, 혼수상태에 이를 수도 있습니다.

따라서 반드시 치료 시작 전 환자가 간섭작용을 일으키는 약물 치료를 받고 있는 지 확인하여야 합니다.
- 다음과 같은 약물을 투여하고 있는 환자라면 GDH-PQQ(포도당 PQQ탈수소효소)를 이용한 혈당 측정방식을 사용시 혈당 수치가 실제보다 높게 측정될 수 있으므로 주의해야 합니다.5)
치료제 설명


치료제
설명
혈당 측정에 영향을 주는 당 성분


Extraneal (Icodextrin)
복막 투석 용액
7.5% 이코덱스트린(Icodextrin) : 대사산물로 말토오즈(Maltose) 생성


Adept(4% Icodextrin)
유착 경감 용액
4% 이코덱스트린(Icodextrin) : 대사산물로 말토오즈(Maltose) 생성


Octagam 5% WinRho SDF 액, HepaGamB Vaccinia immune Globulin Intravenous (Human)
일부 면역글로불린(immunoglobulin)
말토오즈(Maltose)


Orencia (Abatacept)
선택적 면역억제제(관절염 및 류마티스)
말토오즈(Maltose)


BEXXAR (Iodine-131 tositumomab)
방사성 면역치료제
말토오즈(Maltose)


기타
말토오스(Maltose), 갈락토오스(Galactose)나 자일로오스(Xylose)를 포함하거나 대사 산물로 생성하는 제품


4) Performance Evaluation of Glucometer Barozen H Based on ISO 15197 Standards. Kim YB, Seo JY, Lee SY, Park HD. Lab Med Online. 2015 Jan;5(1):6-14

5) FDA Public Health Notification: Potentially Fatal Errors with GDH-PQQ* Glucose Monitoring Technology

(http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm176992.htm)